Ендопротезування кульшового суглобу

Під час операції хірург видаляє пошкоджені ділянки кульшового суглоба і замінює їх частинами, зазвичай виготовленими з металу, кераміки та дуже міцного пластику. Цей штучний суглоб (протез) допомагає зменшити біль і покращити функцію. Дана операція називається тотальною ендопротезування кульшового суглобу , хірургічна операція по заміщенню кульшового суглоба може бути варіантом для вас, якщо біль перешкоджає щоденній діяльності, а не хірургічні методи лікування не допомагають або вже не є ефективними.

Найпоширенішеми захворюваннями, що можуть стати причиню до заміни суглоба являється

Остеоартрит найпоширеніше захворювання суглобів, що є основною причиною інвалідності у людей літнього віку. Це дегенеративний розлад, який виникає в результаті біохімічного руйнування гіалінового хряща суглобів.

Ревматоїдний артрит. Викликаний надактивною імунною системою, яка спричиняє тип запалення, яке руйнує хрящеву та кісткову тканини, внаслідок чого пошкоджуються та деформуються суглоби.

Асептичний некроз. Виникає як наслідок порушення кровопостачання ділянки суглоба, що спричинене травмою, серцево-судининою патологією, зовнишніх чинників ( тривалий прийом глюкокортикоїдів, хіміотерапії, алкоголю, нікотину,)

Що являється показом до ендопротезування:

• Біль, незважаючи на знеболюючі препарати, що погіршується при ходьбі, навіть з тростиною або ходункоми
• Перешкоджає вашому сну
• Впливає на вашу здатність підніматися вгору або вниз по сходах
• Утрудняє підйом із сидячого положення
• Повноціно насолоджуватись життям

Ризики

Ризики, пов’язані з хірургічною операцією по заміні кульшового суглобу , можуть включати:

Тромбоз (згустки крові) можуть утворитися у венах на ногах після операції. Це може бути небезпечно, оскільки шматочок згустку може відірватися і по кровоносному руслу попасти до ваших легень, серця або вашого мозку. Щоб зменшити цей ризик, ваш лікар може призначити ліки, що розріджують кров.

Інфекція може розвинутись на місці розрізу та в глибших тканинах біля компонентів ендопротезу. Більшість інфекцій лікуються антибіотиками, але при більш вираженішій інфекції  може знадобитися операція з видалення та заміни протезу.

Під час операції  на фоні остеопорозу можливе винекнення  перелому, що при незначному зміщені приведе до довшого періоду реабілітаці, а при більш вираженіших зміщеннях, можливо, потрібно буде стабілізувати перелом циркляжами, гвинтами та можливо, металевою пластиною або кістковими трансплантатами.

Вивих. Певні положення можуть призвести до того, що головка вашого нового суглоба може вийти з западини, особливо в перші кілька місяців після операції. Якщо головка ендоротеза вивихнулась  її потрібно вправити на місце і певний час доведеться обмежувати навантаження і у никати певних рухів. Якщо станеться повторний вивих тоді  доведеться  виконувати првторну операції для стабілізації ендопротеза .

Зміна довжини ніг. Ваш хірург вживає заходів, щоб уникнути проблеми, але іноді після операції робиться  одна нога довшою або коротшою за іншу. Іноді це викликано контрактурою м’язів навколо стегна. У цьому випадку допоможе прогресивне зміцнення та розтягнення цих м’язів. Ви, мабуть, не помітите невеликих різниць у довжині ніг через кілька місяців.

Нестабільність компонентів ендопротеза. Незважаючи на те, що таке ускладнення зустрічається рідше при нових імплантатах, ваш новий суглоб може не міцно прикріпитися до кістки або може послабитися з часом, викликаючи біль у стегні. Для усунення проблеми може знадобитися хірургічне втручання.

Пошкодження нервів. Рідко нерви в області, де розміщений імплантат, можуть травмуватися. Пошкодження нервів можуть спричинити оніміння, слабкість і біль.

Небхідність повторного ендопротезування. Ваш протез кульшового суглоба з часом може зношуватися, особливо якщо ви зробили операцію по заміщенню стегна, коли ви відносно молоді та активні. Тоді вам може знадобитися повторна заміна кульшлвлгл суглоба. Однак нові матеріали змушують імплантатів служити  довше.

Як ви готуєтесь

Перед операцією ви зустрінетесь з лікарем-ортопедом на косультації. Хірург:

• Запитає про вашу історію хвороби та поточні ліки які ви приймаєте
• Огляне стегно, звернувши увагу на діапазон рухів у вашому суглобі,наявність вкорочення  та силу навколишніх м’язів

Потрібно буде пройти передопераційні аналізи та та додаткові дослідження, так як: Зфгальни аналіз крові ,загальний аналіз сечі , біохімія крові, Час згортання крові, експрес тести, Групу крові, кардіограму, ренгень легень, УЗД вен нижніх кінцівок та серця , консультація кардіолога та інших суміжніх лікарів якщо потрібно

Проконсультуйтесь із вашим сімейним лікарем щодо ваших супотніх, хронічних захворювань

Відвідайте стоматолога щоб перевірити ротову порожнину на наявність прихованої інфекції

Оскільки вживання тютюну може заважати загоєнню, припиніть вживати тютюнові вироби принаймні за місяць до операції та принаймні два місяці після операції.

Що ви можете очікувати на опрації

Коли вас заведуть у передопераційну , вас попросять зняти одяг та надіти лікарняний халат. Загальний стан вашого здоров’я  та ваше бажання допоможуть у виборі, чи використовувати загальну анестезію, яка робить вас без свідомості, або спинальну анестезію, при якій ви залешаєтесь у свідомості, але не можете відчувати біль нижче попереку

Під час процедури

Хірургічна процедура займає кілька годин. Щоб виконати заміну кульшового суглоба ваш лікар робить надріз на передній або бічній стороні стегна, через шари тканин.Видаляє хвору та пошкоджену кістку та хрящі, залишаючи здорову кістку неушкодженою

Імплантує западену у тазову кістку, Обробляється канал стегнової кістки та проводиться постановка штучної ножки на яку прикріплюється головка ендопротеза

Методи заміни кульшлвлгл суглоюу постійно розвиваються. Хірурги продовжують розробляти менш інвазивні хірургічні методи, що може скоротити час відновлення та біль.

Після процедури

Ви будете доставлені в палату інтинсивної терапії (ПІТ) де пробудете близькь одного дння Потім вам виконають рентген контроль  і переведуть в лікарняну палату.  Ліки, які ви будете отримувати будуть спрямовані на зменшення болю, профілактики інфекції і тромбоемболії. Також підчас усього перебування у лікарні та за її межами деякий час вам потрібно буде використовувати компресійні  панчохи чи еластичні бинти для додаткового захисту від набряків і тромбів. Вас попросять робити часті дихальні вправи і поступово підвищувати рівень своєї активності.

Ліки для розрідження крові. Ваш хірург може призначити  у ін’єкційну або пероральну  виді у після операційному періоді  на деякий час.

Фізіотерапевт дасть вам вправи, які ви можете робити в лікарні та вдома, щоб прискорити одужання.

Активність і фізичні вправи повинні бути регулярною частиною вашого дня, щоб відновити використання вашого суглоба і м’язів. Ваш фізичний терапевт порекомендує вправи для зміцнення та рухливості та допоможе навчитися користуватися інструментом для ходьби, наприклад, ходункоми, тростиною або милицями. По мірі прогресування терапії ви, як правило, збільшуєте вагу, яку надаєте на ногу, поки не зможете ходити без сторонньої допомоги.

Відновлення будинку та подальший догляд

Перш ніж вийти з лікарні, ви та ваші вихователі отримають поради щодо догляду за новим стегном. Для плавного переходу:Домовтеся, щоб друг або родич приготував вам деякі стравиРозміщуйте повсякденні предмети на рівні талії, так що вам не доведеться нахилятися вниз або дотягуватися до себеПодумайте про те, щоб внести деякі зміни у свій будинок, наприклад, підняти сидіння для туалету, якщо у вас зазвичай низький унітазРозташуйте потрібні речі, такі як телефон, одежу, пульт телевізора, ліки та книги поблизу району, де ви будете проводити більшу частину часу під час відновленняЧерез шість – 12 тижнів після операції вам доведеться проводити подальшу зустріч зі своїм хірургом, щоб переконатися, що стегно вилікується належним чином. Лудина поступово повертається до повсякденого життя

Результати

Очікуйте, що ваш новий кульшовий суглоб покращить ваш рівень життя і зменшить біль, яку ви відчували до операції, і збільшить діапазон руху в суглобі. Але не сподівайся зробити все, те що ви робили до того як у вас розвинувся коксартроз і суглоб почав турбувати вас.

 Уникайте  значного перенавантаження бігу або гри в баскетбол  чи іншого спортивного навантаження. Але з часом ви зможете комфортно поплавати, пограти в гольф, їздити на велосипеді.

Дотримуйтесь всіх наданих рекомендацій вашим
лікуючим лікарем